Hépatite C

Hépatite C

Définition :

Toute inflammation du foie causé par un virus l’hépatite C est transmise par le sang, maladie souvent inapparente mais pouvant provoquer une jaunisse et évoluer vers une hépatite chronique, une cirrhose voire un cancer (dictionnaire Larousse 2005).

Inflammation du foie causée par une infection, ou plus rarement par une intoxication ou une allergie. Symptôme principale ictère (coloration jaune de la peau et des muqueuses du à la présence dans le sang du pigment contenu ds la bile) (encyclopédie Bordas).

L’hépatite C est une affection d’origine virale que l’on avait qualifiée d’hépatite « ni A ni B » à transmission parentérale jusqu'à ce que l’on en mette en évidence l’agent étiologique en 1989. La découverte et la caractérisation du virus, dénommé depuis virus de l’hépatite C ou VHC ont permis de comprendre le rôle essentiel qu’il joue dans les hépatites post-transfusionnelles et la raison pour laquelle il a tendance à provoquer une infection persistante (OMS).

L’hépatite C est une maladie du foie qui est du a un virus ARN de la famille des flavivirus. Une estimation prétend qu’environ 0,1 à 5% de la population suivant les pays a une infection chronique au virus de l’hépatite C (10% dans certains pays d’Afrique). Pendant longtemps, cette hépatite était anciennement appelé hépatite non A non B.

Epidémiologie :

Monde : environ 170 millions de personne porteuse chronique du virus, 3 à 4 nouvelles contaminations par ans.
Prévalence :
• Afrique 5 ,3%
• Amérique 1,7%
• Méditerranée orientale 4,6%
• Europe 1,03%
• Asie du sud-est 2,15%
• Pacifique occidentale 3,9%
Afrique le plus touché

Europe : Allemagne : 0,1%<Italie0,5%<belgique0,9%<france1,1%

France : 500 000 à 650 000 personnes sont porteuses d’anticorps anti VHC environ ½ ignore
Environ 5 000 nouveaux cas /ans
Taux de personne atteintes dépistées : 47% en 2000
Toxicomanes entre 50 et + de 80% atteinte.

Problèmes :

Comment détecte-t-on le virus ? Quelle sont les signes ? Quelle est l’évolutions ?

Prise de sang prescrite par médecin, examen dans labo
Détection : laboratoire détecté dans le sang anticorps C/HC
En 2001 :41% des cas lors de bilan santé, don de sang bilan prés transfusionnelle
25% fonction de facteur de risque
16,5% autres cas

Test existant :
- Test Riba met en évidence anticorps
- Test sur l’ARN
Recherche des anticorps anti-VHC témoins contact avec virus de l’hep C

Signes : - période d’incubation silencieuse (duré environ 2 mois)
-hépatite aigue (10 à 20 % des cas ) 3 mois , fatigue trouble digestif douleur au foie, jaunisse


Evolution :
70 à80% des cas hépatite chronique qui peut se terminer par cirrhose et cancer du foie
Pendant 15 à 20 ans évolution silencieuse 50 à70% asymptomatique non dépistés
30 à 50% évolue vers cirrhose

Transmission et population à risque :

Contacte entre sang infecté et sang de personne sain
Toxicomanie: intraveineuse/intra- nasale : principale voie de transmission partage seringue et matériel.
Risque nosocomial : transfusion de sang, 1ere causes jusqu’en 1991, aujourd’hui disparu. Problème de stérilisation, utilisation matériel non jetable
Tatouage, piercing : matériel non désinfecté/non jetable par encre utilisé
Risque professionnel : faible diminution des risques (supprimer geste a risque, respect et recommandations)
Risque sexuel : très rare, absence ds sécrétion vaginal et sperme, présent pdt les règles
Transmission familiale : très rare, partage objet coupant/piquant, proximité forte et condition d’hygiènes
Transmission mère enfant : 5% des cas , probablement accouchement
Autres : 20% des cas transmission inexpliqué
Fonction inconnue oublié (transfusion)/ dissimulé (drogue)
Transmission à travers la peau non connu

Groupes à haut risque :
Consommateur de drogue injectable
Transfusé
Hémophile
Malade sous dialyse
Rapport sexuel non protégé +partenaire multiples

Répercutions dans la vie quotidienne :

Pour soi :
Pas de changement
Protéger foie : absence de conso d’alcool car aggrave hépatite
Demander à son médecin pour traitement certains médicaments toxiques pour le foie

Risque pour l’entourage
Mesure d’hygiène : pas utiliser objet de toilette, coupant ou piquant qui peuvent etre en contact avec le sang
Pas partager matériel de drogues intraveineuse

Doit-on le dire ?

Pas obligatoire :
- employeur
- Collègue
- Médecin du travail

Prévenir professionnels de santé : médecin, chirurgien infirmière dentiste (secret médical)

Solution :

Traitement et soins :
Pas toujours nécessaire
Permet guérison
Bithérapie (interféron, ribavirine)
Maintien chez soi
Remboursé 100% par la sécu
Effet secondaire possible : fatigue, fièvre et courbature irritabilité dépression
Durée de 6 mois a 1 an
Arrêt du travail possible
Pas d’enfant pdt traitement
Absence de vaccin

Soins : nécessite suivie d’un médecin

Prévention :
Diffusion des tracts et dépliants
Informer la population des risques
Proposer dépistage (remboursé a 100%) aux groupes a risques
Programme « échange seringue »
Utilisation préservatifs

Hygiène :
Respect des règles universelles d’hygiène
Développement du matériel à usage unique
Suppression des gestes à risques

Droit social :
Maladie potentiellement handicapante justifie obtention d’aide ou d’allocations pour le malade
Démarche flou et fastidieuse

Comment en l’absence de vaccin peut-on supprimer les risques de transission du virus chez les toxicomanes ?

Sources :
Encyclopédie Bordas
Dictionnaire petite Larousse 2005
www.santé.gouv
OMS
Doctissimo
www.hepato.quotidien.fr
INPES
SOS hépatites
Optipharm m 71

Thèmes en rapports : les autres hépatites
Maladies nosocomiales
Toxicomanies

5ans après la 1ere conférence de consensus l’ANAES donne de nouvelles recommandations.

Merci pour ces infos.

merci lili pour ces infos

gros bisous