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 DMLA: qui consulter et à quel moment?

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calypso
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MessageSujet: DMLA: qui consulter et à quel moment?   Dim 4 Mai - 21:45:31

DMLA: qui consulter et à quel moment?
La dégénérescence maculaire liée à l'âge ou DMLA est une maladie qui touche la zone centrale de la rétine, la macula. Elle s'installe progressivement avec l'âge, à partir de la cinquantaine. L'objectif est de la dépister le plus tôt possible afin d'en prévenir l'évolution. Parallèlement, il faut savoir que des traitements préventifs font l'objet de recherches très actives.

DMLA, pourquoi se faire dépister?

Dans la très grande majorité des cas, la DMLA n’est associée à aucun symptôme.
Elle passe donc inaperçue pendant très longtemps. Ce n’est qu’après plusieurs années d’évolution que des signes apparaissent: acuité visuelle en baisse, besoin d’un meilleur éclairage pour lire.
Si rien n’est fait, les symptômes de la DMLA vont s’intensifier: zone floue au centre du champ visuel avec difficultés pour voir les détails.
Le stade suivant est celui de l’urgence: baisse rapide de l’acuité visuelle, vision déformée ou gondolée (vous pouvez faire le test de la grille d’Amsler en téléchargeant le guide d’information sur le site www.association-dmla.com).
Cette situation impose de consulter en urgence un ophtalmologiste.

Quand et comment dépister?

Pour ne pas en arriver là, il est nécessaire de faire contrôler régulièrement sa vue à partir de 55 ans (le risque de DMLA augmente avec l’âge à partir de 50 ans ; 25% des plus de 65 ans sont touchés par la DMLA) ou de 50 ans en cas d’antécédent familiaux. Un examen du fond d’œil permet de constater l’état de la macula (zone centrale de la rétine affectée par la DMLA).

En cas de lésions annonciatrices de la DMLA, il est parfois possible d’entreprendre un traitement préventif ou de rapprocher la surveillance.
Si nécessaire, des examens complémentaires seront prescrits: angiographie (observation après injection veineuse d'un produit de contraste) et OCT (image en coupe de la rétine).

Quels sont les traitements de la DMLA?
Le traitement de la DMLA repose sur la photocoagulation au laser des néovaisseaux de la rétine. Mais cette technique n’est accessible qu’aux stades les plus précoces de la maladie. Selon les cas, on peut également recourir à la photothérapie dynamique qui consiste à injecter un produit sensible à la lumière, lequel va boucher spécifiquement les néovaisseaux. Il existe enfin des traitements très récents qui consistent à injecter à l’intérieur de l’œil des médicaments qui inhibent le développement des néovaisseaux (des anti-angiogenèses). Là encore cette technique n’est accessible qu’à un stade précoce de la DMLA, d’où l’importance du dépistage avant l’apparition de symptômes importants et de lésions irréversibles.

En quoi consiste la prévention de la DMLA?

La prévention est un domaine en forte progression. L’hygiène de vie peut réduire le risque d’évolution vers une forme avancée de la DMLA: consommation régulière de fruits, de légumes verts riches en lutéine (épinards, brocolis, choux frisés…), de poissons gras (saumon, thon, maquereau…) et la pratique régulière d’une activité physique.
Dans ce même ordre d’idées de prévention par l’alimentation, certains médecins ophtalmologistes prescrivent des compléments alimentaires afin de renforcer les apports quotidiens en antioxydants, lutéine et oméga-3, trois composés préventifs reconnus de la DMLA.
La recherche en matière de prévention est très récente dans ce domaine particulier qu’est l’ophtalmologie. Les médecins les plus impliqués dans ces travaux se sont regroupés au sein de l’association DMLA, lequel propose sur son site un annuaire.: www.association-dmla.com


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