Quel suivi pour votre diabète ?
Le nombre de patients diabétiques en France augmente rapidement. Il est actuellement de l ’ordre de 3 millions, dont environ 500 000 à 700 000 patients diabétiques méconnus non traités ou en rupture de traitement.
Le « petit diabète » qui pendant des années n ’entraîne pas de symptôme ou de complication apparenté est une maladie grave.
En effet, au moment du diagnostic, un tiers des patients a déjà une rétinopathie, 1/3 une néphropathie, 1/3 une neuropathie.
Diabète est défini par :
- une glycémie à jeun (jeune de 8 heures) > 1.26 g/l à deux reprises
- ou bien par des symptômes de diabète : polyurie, polydipsie, perte de poids inexpliquée, associés à une glycémie > 2 g/l à n ’importe quelle heure de la journée.
Il existe deux types de diabète :
Diabète de type 1 :
adulte jeune < 45 ans
Diabète de type 2 : dit « gras » (90 % des diabétiques) :
- âge > 40 ans,
- un index de masse corporelle (poids en kg divisé par la taille en cm) > 27 kg/cm2
- une hérédité familiale de diabète,
- l ’absence de cétonurie.
Dépistage du diabète est encore insuffisant. Il doit être réalisé de façon simple par un dépistage de la glycémie à jeun au laboratoire.
- Dès l ’âge de 40 ans chez les sujets à risque (antécédents familiaux de diabète au 1er degré, surpoids : IMC > 27). Un dosage doit être réalisé tous les deux ans.
- S ’il n ’existe pas de facteur de risque, un dépistage tous les 5 ans.
Prévention
- Activité physique : a prouvé son efficacité pour retarder ou prévenir l ’apparition du diabète de type 2. On peut conseiller une ou deux séances d ’activités sportives intenses par semaine ou bien une marche quotidienne de 45 min à une heure.
Mesures diététiques avec une éducation des calories, une réduction des mauvaises graisses et une augmentation de la consommation des fibres, d ’huile d ’olive et de poisson
- Arrêt du tabac.
Objectifs généraux du traitement - Contrôle strict de l ’hyperglycémie - Amélioration de la qualité de vie - Dépistage et la prise en charge des facteurs de risques cardiovasculaires (hyperlipidémies, HTA…) - Prévention des complications aiguës et chroniques - Traitement efficace des complications
Complications - Diabète est de loin la cause n°1 d ’amputation - Diabète est la première cause de cécité acquise de l ’adulte - Diabétiques ont une mortalité cardiovasculaire multipliée par 2 à 3 pour les hommes multipliée par 4 à 5 pour les femmes non ménopausées - Diabète est la seule cause croissante d ’insuffisance rénale terminale nécessitant 3 séances hebdomadaires d ’épuration extrarénale
Education - « Education » occupe une place importante dans la prise en charge et le suivi du patient diabétique. - Contenu éducatif : . Information sur qu ’est-ce que le diabète, ses complications, son traitement. . Assurer une formation à l ’autogestion de la maladie (autosurveillance glycémique) et du traitement. . Insister particulièrement sur la diététique et l ’activité physique. Le but est que le patient puisse acquérir une réelle autonomie.
La prise en charge du diabète doit être la plus précoce possible dès le diagnostic du diabète, avec une « stratégie » thérapeutique efficace mais aussi partagée. Une complémentarité doit être organisée entre les différents intervenants : médecin généraliste, diabétologue, cardiologue, angiologue, ophtalmologiste, néphrologue, biologiste, diététicienne, podologue, infirmière, mais aussi assistante sociale (le diabète de type 2 est fréquent et grave dans les couches sociales les plus défavorisées et chez les personnes âgées) et psychologue.
Le Réseau DIAB-VIRE permettra sans aucun doute une coopération étroite entre les différents professionnels.
Sujet: Quel suivi pour votre diabète ? 
Sam 24 Nov - 7:23:55
